ABSTRACT
RESUMEN Antecedentes. Lograr un método ideal que evalúe el potencial de crecimiento fetal es una aspiración incumplida en nuestra disciplina, e impone la necesidad de una evaluación individualizada, a través de nuevas herramientas y multiparámetros integrados. Objetivos. Evaluar la correlación y establecer valores de referencia del índice cefálico/abdominal/femoral (CAF) con la edad gestacional (EG) y el peso fetal estimado, para tipificar la evolución del crecimiento fetal como adecuado o no para la edad gestacional, y correlacionar con el peso del recién nacido a término. Pacientes y métodos. Se estudiaron 1 032 embarazos con embarazo simple y sin complicaciones, de 12 a 38 semanas de gestación, en el Centro Policlínico de Valencia, Venezuela, entre los años 2015 y 2017. Las medidas ecográficas y el peso fetal se estimaron a intervalos de 3 a 5 semanas. Los parámetros estudiados fueron circunferencia cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA) y longitud del fémur (FL), integrados en la fórmula índice CAF = [(CC + CA) -FL]. Se aplicó el modelo de regresión cúbica y puntaje Z en 256 casos seguidos hasta el parto. Se establecieron tres grupos de CAF: a) CAF <50, b) CAF 50 a 57, y c) CAF ≥58, calculando la media ± desviación estándar de los pesos de los recién nacidos en cada grupo. Resultados. Según las semanas de gestación, el índice CAF reveló un R² = 0,96, p <0,05, mientras que para el peso fue R² = 0,92, p <0,05. En 256 casos seguidos hasta el parto, cuando el CAF tenía valor igual o superior a 58, el peso del recién nacido fue 3 361 ± 484 g, con diferencias estadísticamente significativas en relación al resto de grupos (prueba de student p <0,05). Conclusiones. El índice CAF es un método multiparméetrico que permite, a través de evaluaciones seriadas, determinar el potencial de crecimiento individual esperado y virtualmente también identificar sus desviaciones.
ABSTRACT Background: Achieving an ideal method to assess the potential for fetal growth is an unfulfilled aspiration in our discipline, and imposes the need for individualized evaluation using new tools and integrated multi-parameters. Objectives: To evaluate correlation and to establish cephalic/abdominal/femoral (CAF) index reference values with gestational age (GA) and estimated fetal weight, in order to classify fetal growth evolution as adequate or not adequate for gestational age, and correlation with weight of the newborn at term. Patients and methods: 1 032 simple and not complicated pregnancies 12 to 38 weeks of gestation were studied at the Polyclinic Center of Valencia, Venezuela, between 2015-2017. Ultrasound measurements and fetal weight were estimated at 3-5 weeks intervals. Studied parameters were head circumference (HC), abdominal circumference (AC) and femur length (FL), integrated in the CAF index = [(HC + AC) - FL] formula. The cubic regression model and Z-score were applied in 256 cases followed up to delivery. Three CAF groups were established: a) CAF <50, b) CAF 50-57, and c) CAF ≥58; the mean ± SD newborn weights were calculated in each group. Results: The CAF index revealed an R² = 0.96, p <0.05 for weeks of gestation, and R² = 0.92, p <0.05 for weight. In 256 cases followed up to delivery, when the CAF index was equal or greater than 58, the newborn weight was 3 361 ± 484 g, with statistically significant differences as compared to the other groups (student test p <0.05). Conclusions: The CAF index is a multiparametric method that allows to determine by serial evaluations the expected individual growth potential and virtually to identify deviations.